- antiviral : Zovirax® (pour les formes graves) C) Zona :
Adulte > 50 ans.
Expression clinique de la résurgence du VZV.
Complications : douleur post-zostérienne, brûlures et éruption douloureuse unilatérale (souvent thoracique).
Traitement : antiviraux et soins locaux
D) CMV :
Grave chez femmes enceintes et immunodéprimés.
E) EBV (mononucléose infectieuse) :
Transmission salivaire.
Signes : fièvre puis angine érythématopultacée.
Pas de vaccin
Traitement symptomatique
F) Herpès virus humain :
HHV6 : exanthème chez nouveau-né (6ème maladie ou roséole)
HHV7 : pas de symptomatologie
HHV8 : associé Sarcome de Kaposi
La grippe :
Maladie virale aiguë/ épidémie, transmission/ voie aérienne. Guérison en 4 à7 jours
3 types de virus grippal :
A (violent)
B (moins sévère)
C (cas sporadique)
Pas d’immunité croisé → problème de prophylaxie vaccinale.
3 caractéristiques : très contagieux, variabilité antigénique, résurgence des virus
Clinique :
- incubation brève 48h
- phase d’invasion brutale (malaise, fièvre, céphalées, myalgies)
- phase d’état : syndrome infectieux, algique, respiratoire
Complications :
- surinfection bactérienne (grave pour PA)
- otite, sinusite (chez enfant)
- troubles digestifs, méningites
- grippe maligne (rare, mortelle)
Traitement symptomatique : repos, hydratation, antalgique, antipyrétique
Traitement antiviral : peu d’intérêt
Vaccination : composition fixé par OMS chaque année, prévient grippe chez 70-90% < 65 ans, diminution des complications si infection.
Pour qui :
- pers > 65 ans
- sujet à risque : asthme, cancer, DID-DNID, maladies cardiaque, rénales, déficits immunitaires.
- personnel de santé et pers. en contact avec sujets à risque
Oreillons :
Diminution de l’infection depuis ROR.
Très contagieux, transmission directe par voie aérienne.
Clinique :
- localisation glandulaire (inaparente) : parotidite ourlienne, orchite, pancréatite
- localisation neuro-méningés : méningite aiguë, encéphalite, surdité transitoire
Traitement symptomatique
Vaccination ROR : pas obligatoire ms recommandé
Rougeole :
Transmission/ voie aérienne, confère une immunité à vie après infection.
Contagiosité pendant période d’invasion et 2jours après apparition de l’éruption cutanée.
Clinique :
- phase d’invasion : fièvre 40°, enfant grognon, signe de Koplik
- phase d’éruption caractéristique : 15 jours après contagion avec 1 seule poussée.
Atteinte du cou, des épaules, de la tête, inégale et irrégulière.
Évolution : favorable spontanément, asthénie persistante pendant 8 jours
Complications : ORL, broncho-pulmonaire, nerveuse (convulsion, encéphalite)
Prévention : isolement en phase pré- éruptive et vaccination ROR
Rubéole :
Maladie virale, bénigne et fréquente de l’enfant → immunité définitive
Grave chez femme enceinte (surtout en début de grossesse → MAP, malformations…)
Transmission/ voie aérienne et transplacentaire.
Clinique :
- phase invasive brève : fièvre modéré, adénopathies cervicales, myalgies
- phase d’état : éruption inconstante et/ou fugace. Visage → tronc → MS
Disparaît en 3 jours
Traitement : vacciner femmes en âge de procréer et enfants
Rage :
Mortelle, transmise/ animaux, maladie à DO
Clinique :
- rage spastique : excitation motrice, hallucination, convulsion, hyperesthésie cutanée, soif intense, salivation, fièvre.
- rage paralytique : paralysie MI → troubles sphinctériens → paralysie nerfs crâniens puis arrêt cardio-respiratoire.
Traitement : laver et vaccin antirabique (avec ou non injection d’une immunoglobuline)
Prévention :
- campagnes de vaccination des renards et des animaux de compagnie
- vaccination des professionnels exposés
Entérovirus :
Poliomyélite antérieure aiguë :
Fréquente chez jeune enfant ds PVD, maladie à DO
Clinique :
- forme paralytique :
- phase d’invasion : pharyngite, troubles digestifs. et sphinctériens, myalgies
- phase d’état : paralysie rapide (abolition des réflexes et amyotrophie), fièvre et douleur musculaire.
- forme respiratoire : pronostic vital en jeu selon gravité
Évolution : diminution des paralysies, séquelles quasi- constantes
Traitement curatif : symptomatique
Traitement préventif : vaccination → éradication dans PI, obligatoire en France, présente dans le Penta coque.
Arboviroses :
3 types de manifestations : dengue, fièvre jaune, encéphalite
Voir cours : conseils aux voyageurs
Fièvre hémorragique virale : Ebola
Transmission inconnue
Début brutal : fièvre, frissons, céphalées, myalgies, troubles digestifs, vomissement.
Altération de l’état général (AEG) avec troubles neurologiques
Décès en 15 jours avec défaillance multi viscérale et hémorragies
Maladie à DO.
Traitement : isolement absolu du malade et protection des personnes
Pox virus :
- Variole : éradication en 1979
- Molluscum contagiosum : lésion de la peau en forme de nodules
Traitement : exérèse à la curette
