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Infections digestives

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Infections bactériennes :

A) Diarrhées infections +++ :

Émission trop rapide de selles trop liquides.

Phénomène pathologique se manifestant par l’élimination d’une quantité anormale de selles (notamment d’eau) > 300g/js.

syndrome cholériforme : diarrhée aqueuse avec selles en eau de riz, très fréquente, douloureuse sans fièvre.

syndrome dysentérique : selles nombreuses, afécales, glaireuses, mucopurulentes, parfois sanglantes, douloureuses, +/- ténesmes, fièvre selon étiologie.

mécanismes de virulence :

- libération d’une toxine → atteinte de la fonction sécrétoire, touche l’intestin grêle proximal.

- infection par germe entéro-invasif qui envahit les cellules épithéliales → destruction, réaction inflammatoire intense de l’intestin grêle puis dans colon.

- mixtes : syndrome gastro-entérique.

B) Salmonelloses non typiques et TIA (toxi-infection alimentaire) :

Contamination :

- animale (œufs, laitages, viandes crues)

- eau non potable ds PVD

- rupture chaîne du froid

Clinique :

- diarrhée aiguë fébrile + céphalées

- fièvre 38,5°

- +/- déshydratation

Traitement : ATB (oflocet®, Ciflox®) + hydratation

C) TIAC (toxi-infection alimentaire collective) +++

Défini par l’apparition d’au moins 2 cas d’une symptomatologie, en général digestive dont on peut rapporter la cause à une même origine alimentaire.

Maladie à DO

Problème de santé publique : fréquente + gravité

Infections virales :

A) Hépatite A :

Contamination oro-fécale, asymptomatique

- phase pré- ictérique : anorexie, frissons, nausées, asthénie, syndrome grippal, fièvre, céphalée, myalgie, urticaire.

- phase ictérique : ictère, décoloration des selles, urines foncées, disparition de la phase pré-ictère.

Examen clinique +++. Diagnostic/ sérologie.

Évolution : favorable en 10- 15js. Jamais de phase chronique.

Traitement :

- Prévention : mesure d’hygiène et protection du péril fécal, vaccination (Havrix®)

- Symptomatique

B) Hépatite B :

Virion infectant = particule de Dane

Transmission : parentérale, sexuelle, salivaire (si sang), mère/ enfant.

Clinique :

- polymorphisme clinique d’hépatite aiguë ictérique

- asymptomatique

Diagnostic/ sérologie

Traitement :

- forme aiguë simple : prophylaxie et/ ou dépistage de l’entourage

- forme fulminante : greffe si coma + symptomatique.

Prévention : vaccination

C) Hépatite C :

Contamination/ voie sanguine (ex : après piqûre accidentelle)

Évolution :

- chronicisation = 85%

- guérison spontanée = 15%

Traitement : sevrages +++, Interféron et Ribavirine.

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