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Définition :
Dermatose érythémato-vésiculeuse prurigineuse.
• eczéma de contact : exogène
• eczéma atopique, ou dermatose atopique : endogène (terrain allergique).
Manifestations cliniques se développe en différentes phases :
• phase érythémateuse (démangeaisons)
• phase vésiculeuse
• phase de suintement
• phase de desquamation
Coexistence possible de ces différentes phases chez un même patient.
L'eczéma de contact :
a) Allergie à un élément externe :
Par exemple :
• facteur : nickel (bracelets montres, bijoux)
• siège : zone de contact (oriente vers l'allergène)
• délai : 24 à 48 heures
• généralisation possible
b) Les agents responsables :
• nickel
• ciment
• amines en Para (PPD) : révélateur photo, teintures capillaires, encre
• bichromates (colorants, cuir, eau de Javel)
• baume du Pérou, Nivéa, tulle gras, dermophile indien
• parfums, conservateurs, caoutchouc, végétaux.
c) Diagnostic : tests cutanés ou patch-tests :
• produits incriminés
• cotation de 0 à 4
• un test positif reproduit l'eczéma
e) Complications :
• extension, généralisation
• impétiginisation (surinfection bactérienne des lésions)
• lichénification (passage à la chronicité : caractère permanent)
• épaississement
• rougissement
• démangeaisons
f) Traitement :
• éviction de l'allergène
• corticothérapie locale (crème anti-inflammatoire à base de cortisone)
L'eczéma atopique (dermatite atopique) :
a) Généralités :
Le plus souvent chez les jeunes enfants
Prédispositions génétiques (terrain familial atopique : asthme, eczéma)
Prévalence : 1% des jeunes enfants
Nourrissons dès l'âge de 3 mois
b) Diagnostic :
Interrogatoire :
Topographie, aspect typique des lésions
• < 2 ans : convexités et faces d'extension, membres
• > 2 ans : plis
Prurit
Évolution par poussées chroniques
Terrain atopique familial
c) Évolution :
Chronique, mais les poussées vont s'espacer.
L'eczéma disparaît souvent avant 4 ans
Presque toujours avant 10 ans
Mais il peut subsister à l'âge adulte
d) Traitement :
Lutte contre l'inflammation : corticothérapie locale (dermato corticoïdes)
Lutte contre la sécheresse cutanée : émollients
Lutte contre la surinfection : antiseptiques
Lutte contre le prurit : antihistaminiques (anti-H1)
Éducation des parents importante
Graissage de la peau
Éventuellement antibiotiques (infections générales)
Éviter la corticothérapie générale.
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