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Définition :
Première cause de décès. Primo-infection : petite perte de poids.
Perte importante de poids au stade 4 pour plusieurs raisons :
a) Hypermétabolisme :
1500 à 2000 calories consommées sans rien faire (normale : 800 calories).
Perte musculaire importante.
b) Facteurs psychologiques :
Stress, angoisse, dépression.
Cas d'anorexie.
Douleur au passage des aliments.
Beaucoup de gens dénutris chez les toxicomanes.
c) Diarrhées :
Dues aux agents infectieux gastro-intestinaux.
• Germes
• Parasites
• Antibiotiques
• Entéropathie du SIDA
Équilibre alimentaire :
1) PROBLEMES GÉNÉRAUX :
Problèmes de dégoût alimentaire : viande, poisson...
Seuls les produits stériles et fermés peuvent être conservés en dehors du frigo.
Attention à la toxoplasmose : conseiller des produits surgelés (à – 40°).
Se laver les mains avant la préparation et la prise des repas.
Une perte de poids régulière doit attirer l'attention (2 à 3 kg par semaine).
Penser à la candidose.
Fractionner l'alimentation en plusieurs repas.
Préférer les aliments riches de chaque groupe d'aliments.
Demander au patient si il boit beaucoup de café ou si il fume beaucoup.
Boissons alcoolisées également.
Proposer au patient si possible de manger en famille.
Faire boire en petites quantités.
Conseiller de rester allonger après le repas. De manger froid.
Proposer du Coca ou toute boisson gazeuse.
En cas de diarrhée : faire attention à la déshydratation et à la perte de sels minéraux.
Saler l'alimentation un petit peu plus pour retenir l’eau.
Privilégier les aliments contenant du potassium : banane, chocolat.
Éviter les légumes et les fruits crus et le lait.
Préférer le fromage et les yaourts.
Les candidoses provoquent des dysphagies.
Faire boire beaucoup.
Nouveau régime hypercalorique.
Patients qui ont droit à 10 plats.
La trithérapie a bien amélioré les choses.
Le problème subsiste pour les toxicomanes.
2) EFFETS SECONDAIRES DES MEDICAMENTS :
a) Antibiotiques :
• Diarrhées
• Nausées
• Vomissements
b) Antituberculeux (RIMIFON) :
• Diarrhée
• Nausées
• Vomissements
• Douleurs de l'estomac
• Anorexie
c) AZT :
• Anémie
• Neutropénie
• Nausées
• Anorexie
• Douleurs gastriques
• Flatulences
• Troubles du goût
d) BACTRIM :
• Nausées
• Vomissements
• Douleurs abdominales
À prendre pendant les repas.
e) VIDEX :
• Diarrhées Prendre à jeun, une heure avant le repas.
f) CYMEVAN :
• Anorexie
• Nausées
• Vomissement
• Diarrhée
g) Dalacine :
• Diarrhée
• Nausées
• Vomissements
• Douleurs abdominales et œsophagiennes
Il existe des compléments oraux :
• Nutrigil
• Tonexil
• Polyfort Nutrition parentérale
On ne peut pas dépasser 1200 calories en périphérique.
En cathé central, on peut aller jusqu'à 3000.
Gavage par sonde naso-œsophagienne.
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