À partir de l’homme, qui constitue l'hôte définitif, le parasite est éliminé sous forme d'oeufs dans le milieu extérieur par les selles (Sm, Si, Sk, Sj) ou par les urines (Sh).
Dans l'eau douce à 25°, les oeufs éclosent et libèrent un embryon cilié (miracidium) qui pénètre dans un mollusque qui constitue l'hôte intermédiaire et qui est spécifique de l’espèce.
Après 4 semaines, ces mollusques vont libérer des larves dites cercaires qui infestent l'homme par pénétration intracutanée active.
La transmission est favorisée par la mauvaise hygiène.
C - CLINIQUE ET DIAGNOSTIC :
1) MANIFESTATIONS COMMUNES :
a) Pénétration cutanée :
• Prurit
• Éruptions urticariennes
• Fièvres
b) Invasion :
1 à 6 semaines après. Peut être asymptomatique.
• Fièvre
• Céphalées
• Dyspnée asthmatiforme
• Diarrhées
c) D'état :
Peut se révéler plusieurs années après le comptage
2) FORMES CLINIQUES :
a) Bilharziose uro-génitale (Sh) :
• Hématurie macroscopique, terminale, capricieuse, récidivante, parfois d'effort
• Signes de cystite
Examens complémentaires :
• HLM (hématurie)
• Cystoscopie
• ASP
• UIV
b) Bilharziose intestinale (Sm, Si) :
• Signes fonctionnels inconstants ou peu évocateurs
• Épisodes de diarrhées
• Douleurs coliques, parfois rectorragie
• Syndrome dysentérique Examen complémentaire : rectoscopie avec biopsie.
c) Bilharziose hépato-splénique (Sj, Sk) :
• Hépatite granulomateuse
• Hépato-splénomégalie (type cirrhose)
• Évolution vers une hypertension portale avec CVC, HD (hémorragie digestive), IHC (insuffisance hépato-cellulaire)
Diagnostic :
• Notion de séjour dans une zone d'endémie
• Hyperéosinophilie sanguine importante
Le diagnostic de certitude repose sur les examens :
* Parasitologique
• Recherche des oeufs par examen direct des urines
• Biopsie des muqueuses rectales
* Immunologiques :
• IFI
* Histologiques :
• Biopsie rectale et hépatique révélant des granolums bilharziens
Traitement :
Praziquantel (BILTRICIDE) en dose orale unique : 40 mg/kg
Surveillance :
Contrôle de l'efficacité du traitement 3 mois plus tard par examen parasitologique Prophylaxie
* Individuelle :
• Éviter le contact avec les eaux douces et stagnantes en zone d'endémie
* Collective :
• Hygiène du milieu
• Destruction des mollusques
• Hôtes intermédiaires
• Éducation sanitaire
• Chimioprophylaxie de masse
Filarioses :
Maladie
Parasite
Localisation des vers adultes
Localisation des microfilaires
Mode de transmission
Symptômes
Répartition géographique
Filariose lymphatique
Wuchereria bancrofti
Système lymphatique
Lymphe et sang
Piqûre de moustique :
·Culex
·Aedes
·Lymphangite
·Orchite
·Chilurie
·Éléphantiasis
·Afrique
·Asie
·Amérique
·Océanie
Liasse
Loa loa
Sang
Sang
Piqûre taon :
·Chrysops
Œdème fugace Allergies
Afrique centrale
Onchocercose
Onchocerca volvulus
Sous-cutané : nodules
Sous-cutanée
Piqûre de moucheron :
·Simulie
·Nodules
·Prurit
·Atteinte oculaire
·Afrique
·Amérique centrale
Filariose de Médine
Dracunculus medinensis
Tissus cellulaires sous-cutanés
Émises dans le milieu extérieur
Voie buccale : absorption de Cyclops infestés
·Issue du ver à la peau
·Abcès
·Surinfection
·Afrique
·Inde
·Moyen-Orient
Traitement :
• MECTIZAN : Ivermectine, per os
Complications : Manifestations allergiques au traitement
• Polyarthralgies
• Éruptions cutanées
Prévention :
Lutte contre les agents vecteurs (moustiques).
Campagnes de traitement en masse au niveau des populations par Ivermectine.
Les parasitoses intestinales :
A - TÆNIA SAGINATA :
Parasitose d'un long ver rubané de 5 à 12 m de long.
Se fixe à la muqueuse jéjunale par le scolex : tête portant 4 ventouses.
Contracté par ingestion de viande de boeuf mal cuite.
Parasitose de l'intestin grêle.
Survient souvent chez l'enfant.
Tableau souvent asymptomatiques.
Signes cliniques variés :
• Troubles psychiques
• Troubles digestifs
• Perte de poids
• Manifestations allergiques : urticaire, oedème de Quincke, crises d'asthme
NFS :
• Hyperéosinophilie
Présence des anneaux au niveau des selles.
Traitement
a) Prophylactique :
• Contrôle des abattoirs
• Éviter la viande bovine crue ou peu cuite
• Congélation de la viande
b) Curatif :
• Niclosamide : TRÉDÉMINE ®
• Praziquantel : BILTRICIDE ® 2 prises de 2 cp de 0,5 mg mâchés avec très peu d'eau le matin à jeun à 1 heure d'intervalle.
B - L'OXYUROSE :
Parasitose intestinale.
Souvent responsable de diarrhées.
Douleurs abdominales.
Apparition de parasites dans les selles.
Manifestation clinique principale : prurit anal le soir.
Recherche des vers dans les selles para un examen parasitologique.
L'examen le plus couramment appliqué est le scotch-test : application d'un ruban adhésif au niveau de la marge anale le matin avant toute toilette.
Répété trois jours de suite.
Parasitose fréquente en France.
Traitement FLUVERMAL per os en une prise.
Éventuellement renouveler la cure 15 jours plus tard.
C - LA GIARDIASE :
À peu près le même tableau clinique que les oxyures :
• Douleurs abdominales
• Diarrhées
• Douleurs au niveau des fosses iliaques.
Retour de régions tropicales.
Examen des selles.
Traitement : FLAGYL per os : 3 cp/j pendant trois jours.
D - L'ASCARIDIOSE :
Maladies qui peuvent se voir en France dans les milieux défavorisés : mains sales.
Symptomatologie pulmonaire avec parfois une toux.
Gène respiratoire. Fébricule à 38,5°.
L'ascaris a une migration qui peut passer par les poumons.
Examen parasitologique des selles ; éventuellement dans les crachats.
Traitement :
• FLUVERMAL en prise unique Prophylaxie : Éviter de consommer des aliments crus, mal lavés. Lavage des mains.
E - L'HYDATISOSE :
Kyste hydatique au niveau du foie.
Mode de transmission le plus fréquent en France : contamination indirecte par le pelage du chien.
Pourtour méditerranéen : sud de la France, Afrique du Nord Altération de l'état général.
Gros foie douloureux : échographie hépatique.
Sérologie hydatidose : prise de sang pour recherche du parasite.
Traitement : ablation chirurgicale.
Éventuellement : ZENTEL avant l'ablation.
Pas de ponction biopsique : risque de dissémination.
